Выступление популяризатора доказательной медицины Павла Бранда в лектории «Живое слово» напоминало стендап. «Мне ближе формат интерактива, чем лекция», – признался он. Конечно, это нужно было видеть – именно поэтому мы организуем живые встречи с экспертами. Для тех, кто пропустил, – основные тезисы Павла Бранда в нашем проекте «Доктор наук».
.
Детей прививать не нужно? Нет, если вы не хотите их сохранить
Благодаря прививкам уровень таких инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, снизился в тысячи раз. Те, кто отказывается от вакцинации, подвергают риску не только себя, но и общество.
– В Австралии, Франции, США за это предусмотрены серьезные наказания – от штрафов до тюремного заключения, – сказал Павел Бранд.
Вакцины – это самые изученные лекарства.
Риск получить поствакцинальное осложнение ничтожен по сравнению с рисками в ходе заболевания. Например, вероятность заболеть энцефалопатией после прививки от кори – 1/100 000, а для больных корью – 1/300. Для сравнения: риск погибнуть от ДТП России – 1/4000.
Популярен миф о ртути в вакцинах. Во всех вакцинах ртути меньше, чем в 100 г тунца.
Распространяются нелепые слухи о фармацевтической мафии, которая продвигает прививки.
– Вакцины очень дорого обходятся, это убыточный бизнес, но государство вынуждает компании заниматься этим в нагрузку к основной деятельности, – пояснил Павел Бранд. – Закупочная цена может быть ниже себестоимости. В результате, например, с российского рынка ушли эффективные вакцины «Приорикс» и «Энджерикс».
Мифы, однако, встречаются и в среде врачей. Если вы болеете, но у вас нет температуры 38°C, то противопоказаний к вакцинации на самом деле нет. Никаких обследований без причины перед вакцинацией проводить не нужно. Кормящих вакцинировать можно – в молоко инъекции никак не попадут. Беременным ставить прививки тоже можно – главное, правильно их подобрать.
.
Гомеопатия лечит? Да, но с тем же успехом, что и плацебо
– Гомеопатия – это не медицина, а история медицины. Христиан Ганеман для своей эпохи был прогрессивным человеком, – сказал Павел Бранд. – Тогда врачи лечили то, что не нужно было лечить, лошадиными дозами ртути, мышьяка, бесконечными кровопусканиями, а Ганеман предложил лечить обычной водой, в которой не было действующего вещества, и люди выздоравливали сами собой (правда, от тех болезней, которые нужно было лечить, люди продолжали тихо умирать). Все бы хорошо, но Ганеман придумал совершенно шизофреническую теорию, опровергать которую все равно что доказывать, что вокруг Земли не летает маленький фарфоровый чайник Рассела. И тем не менее ученые честно попытались обнаружить этот чайник, но не нашли никаких доказательств того, что гомеопатия работает эффективнее, чем плацебо.
Конечно, практически у каждого есть знакомый, у которого есть знакомый, вылечившийся после приема гомеопатических препаратов.
Но, во-первых, «после» не значит «вследствие».
А во-вторых, это классическая ошибка выжившего: тот, кого дельфины спасли, толкая к берегу, будет рассказывать, какие дельфины хорошие; а тот, кого дельфины толкали в противоположную от берега сторону, уже не сможет рассказать, какие дельфины гады.
Давайте посчитаем. Вероятность, что хотя бы одна молекула исходного вещества содержится в препарате, полученном при 13 гомеопатических разведениях, составляет 1%. 40 гомеопатических разведений соответствуют одной молекуле на вселенную, 200 разведений – одной молекуле на 10320 вселенных.
– Что тогда работает в гомеопатии? – спросил Павел Бранд.
– Эффект плацебо! – ответил зал.
– Вы совсем меня не слушали! Память воды! – пошутил Павел. – Когда у воды разовьется деменция, приходите на прием.
.
Можно себя сканировать на рак? Да, но есть большие ограничения
Онкологию можно определить по веществам, которые выделяют опухоли или нормальные ткани в ответ на раковые клетки. Однако не существует универсального онкомаркера, который можно найти при любом виде рака. Более того, ни один из онкомаркеров не может самостоятельно использоваться для скрининга: высока вероятность получить как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат.
Однако опухолевые маркеры крайне полезны для контроля лечения или для оценки рецидива заболевания.
Есть раки-коршуны – если их и обнаружишь, то вряд ли поймаешь: рак легких, рак мозга, рак желудка. Есть раки-черепахи – вряд ли доживешь до того, как они начнут вредить здоровью, например рак простаты. А есть раки-зайцы, которых можно обнаружить и поймать: рак шейки матки, рак молочной железы, коларектальный рак.
.
Можно ли уколоться, съесть антибиотик, противовирусное и поднять иммунитет?
– Чем больше в аптеках лекарств от какой-нибудьболезни, тем меньше она лечится, – Павел Бранд попросил обратить внимание на то, что под средства от ОРВИ выделяются целые витрины.
ОРВИ могут вызывать 600 вирусов, и противовирусная терапия в этом случае неэффективна.
Средства для улучшения иммунитета – тоже не более чем маркетинговый ход. Иммунитет очень сложная штука, и как на него влиять, непонятно. Ничего лучше ЗОЖ пока не придумано.
Ходит миф о том, что антибиотики вызывают дисбактериоз. На самом деле страшно другое – неконтролируемое использование антибиотиков вызывает привыкание у бактерий, и они превращаются в супербактерии, которые в ближайшее время будут нас убивать.
– За последние десять лет не было создано ни одного нового антибиотика – понимаете масштаб проблемы?
Капельницы, которые так любят в наших больницах ставить пожилым людям для профилактики, на самом деле неэффективны.
Кроме рисков схватить внутрибольничную инфекцию, нарваться на сердечно-сосудистые риски, риски самой инъекции, ничего хорошего капельницы не сулят.
Наш народ вообще любит уколы, потому что таблетки якобы портят желудок. Людям невдомек, что влияние на желудок оказывается не непосредственно, а через кровь, и здесь уже не важно, в какой форме поступило лекарство. Преимущество укола перед таблеткой только том, что лекарство начинает действовать быстрее минут на 10–15. Уколы назначаются, только если пациент находится без сознания, не может глотать или не существует лекарства в таблетке.
Текст: Дмитрий Кочетков
Фото: Мария Кочерова
Больше фоток в альбоме
Читайте также «Доктор Утин: «Фанатизм вредит здоровью»